[헬스 동아]수혈 아닌 철분주사제로 ‘빈혈’ 안전하게 치료하세요

고용량 철분주사제 ‘페린젝트’…환자 92% 혈색소 수치 개선 효과…암수술 후 빈혈 해결법으로 주목

국내 연구진에 의해 ‘고용량 정맥철분제 정맥주사’가 효과적이라는 연구 결과가 발표됐다. 동아일보DB

빈혈은 위암수술 환자가 가장 흔하게 겪는 부작용이다. 수술 중 출혈로 인한 전해질, 수분 등의 손실을 수액으로 보충하게 되는데, 이때 급성 빈혈이 발생한다. 빈혈이 생기면 장시간 동안 환자 회복에 영향을 미친다.


수혈, 빈혈 치료에 근본 해결책 될 수 없어

위암수술 환자의 빈혈을 치료하는 방법은 수혈, 철분 복용, 자연 치유 등 세 가지로 꼽혀 왔다. 하지만 최근 의료계에서는 이러한 방법이 수술 후 빈혈을 치유하는 근본적인 해결책이 될 수 없다는 지적이 나오고 있다. 특히 수혈은 정부가 제정한 수혈 가이드라인에 의해 혈색소(헤모글로빈 단백질) 수치가 L당 7g이하인 경우에만 권고하고 있지만, 그렇지 않은 경우에도 관행적으로 이뤄지고 있다. 암 수술 환자에 대한 무분별한 수혈은 오히려 감염과 면역반응 등의 부작용을 일으켜 생존율에 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.

국내 연구진이 이 같은 문제를 해결하기 위한 방법을 연구해 최근 그 결과를 저명한 국제학술지인 미국의학협회지(JAMA)에 게재하는 성과를 냈다. 김영우 국립암센터 국제암대학원대 교수팀은 삼성서울병원 등 국내 7개 대형병원 위암치료 외과 의사들과 공동으로 위암 수술 후 생긴 급성 빈혈을 치료하는 데 ‘고용량 정맥철분제 정맥주사’가 효과적이라는 연구 결과를 발표했다.



7년에 걸쳐 성공적으로 이뤄진 빈혈 치료 연구

이번 연구는 위암 수술 후 5∼7일 사이 혈액 내 혈색소 수치가 dL당 7∼10g의 빈혈이 있었던 454명(평균 나이 61.1세)에게 ‘페린젝트’(성분명: 페릭 카르복시 말토즈)를 정맥에 주사하는 방식으로 이뤄졌다.

7년에 걸친 연구 결과 철분제를 정맥에 주사한 빈혈 환자 중 92.2%가 12주 후 헤모글로빈 수치가 연구의 1차 목표인 혈색소 반응(혈중 혈색소 반응 등재 당시보다 dL당 2g 이상 증가한 경우 또는 혈중 혈색소 수치가 dL당 11g 이상인 경우)을 보였다. 평균 혈중 혈색소 수치가 dL당 9.0g에서 12.3g으로 수치가 정상치에 가깝게 개선되기도 했다. 연구를 통해 정맥 철분주사제만으로 헤모글로빈 수치를 높여 빈혈을 개선할 수 있음을 밝힌 의료진은 부적절하게 시행되던 수혈을 크게 줄일 것으로 기대했다.

고용량 철분주사제 ‘페린젝트’ JW중외제약 제공

페린젝트, 부작용 많은 수혈 최소화할 방책

김영우 교수는 “오늘날 의학계에선 수혈의 위험성이 알려지면서 적정한 수혈을 통해 환자들에게 도움을 주고자 한다”며 “이번 연구를 통해 위암뿐만 아니라 모든 질환의 수술 전후 빈혈 증상에 정맥철분주사제가 효과적이고 안전하다는 가능성을 엿볼 수 있다”고 밝혔다. 이어 김 교수는 “환자의 혈액 관리 전반의 임상 행태를 전환시킬 중요한 근거로 작용되는 데 이번 연구의 의미가 있다”고 덧붙였다.

공동연구자인 배재문 삼성서울병원 교수는 “고용량 철분주사제인 페린젝트가 향후 부작용이 많은 수혈을 최소화할 것으로 기대한다”며 “이번 연구는 위암 환자가 많은 국내 의료 환경에 꼭 필요한 연구과제”라고 강조했다.


임산부 철 결핍-부인과 질환 수술 전후에도 효과적

JW중외제약의 ‘페린젝트’는 철 500mg 함량으로 국내 유일의 고용량 철분주사제다. 암을 비롯해 인공관절, 제왕절개, 심뇌혈관질환 등 다양한 수술에서 활용되고 있으며, 수혈을 최소화하는 데 간편하고 접근성이 뛰어나다는 평가를 받고 있다.

임산부의 빈혈이나 산모의 철 결핍 관리에도 효과적이다. 최근 여성들의 임신 연령이 노령화되고 다이어트가 일상화되면서 빈혈을 겪는 산모들이 증가하고 있다. 하지만 임신 초기에 먹는 경구용 철분제는 소화기 부작용으로 입덧을 더욱 심하게 할 수 있어 꾸준한 섭취가 힘들다. 이처럼 경구용 철분제 복용이 어려운 임산부에겐 정맥 철분주사제가 권장된다. 특히 주사용 철분제는 자궁근종 등 부인과 질환 수술 전후에도 신속하게 빈혈 교정이 가능하다.

박진혜 기자 jhpark1029@donga.com